Промежностная грыжа у собаки

Вы заметили выпячивание рядом с анусом вашего кобеля. Врач говорит: промежностная грыжа, нужна операция. Это серьёзная операция с высоким риском рецидива — и важно понимать, что именно происходит и почему одной операции часто недостаточно.

Промежностная грыжа — это выпячивание органов брюшной полости (прямая кишка, мочевой пузырь, предстательная железа, жировая клетчатка) через дефект в мышцах промежности. Встречается почти исключительно у некастрированных кобелей среднего и пожилого возраста. Причина — ослабление мышц промежности, часто связанное с гиперплазией простаты.

Важно: Если в грыжевом мешке оказался мочевой пузырь — это экстренная ситуация. Собака не может помочиться, быстро нарастает интоксикация. Немедленно в клинику.

Что переживает ваша собака

При небольшой грыже с жировой клетчаткой собака может не испытывать явного дискомфорта. При грыже с прямой кишкой — затруднённая дефекация, тенезмы (болезненные позывы без результата). При ущемлении мочевого пузыря — острая боль, невозможность помочиться, рвота, угнетение.

Почему рецидивы так часты

Промежностная грыжа — одна из самых технически сложных операций в мягкотканной хирургии. Рецидивы после стандартной пластики составляют 10–46% в зависимости от техники и опыта хирурга. Причина высокого рецидива — слабые мышцы промежности, которые плохо держат швы, и продолжающееся давление со стороны увеличенной простаты.

Техника операцииРецидивыПримечание
Стандартная пластика местными тканями10–46%Зависит от опыта хирурга
Пластика с использованием мышечного лоскута (m. obturator internus)НижеБолее сложная техника
Пластика с синтетической сеткойНижеРиск инфекции вокруг импланта
Операция + кастрацияЗначительно нижеУстраняет гормональную причину

Почему кастрация — часть лечения

Гиперплазия простаты у некастрированных кобелей — главный фактор риска промежностной грыжи. Увеличенная простата давит на прямую кишку и мышцы промежности. Кастрация приводит к уменьшению простаты и снижает риск рецидива грыжи. Большинство хирургов рекомендуют кастрацию одновременно с операцией по грыже или до неё.

«Кастрация в сочетании с хирургической пластикой промежностной грыжи значительно снижает частоту рецидивов по сравнению с одной только пластикой» — Sjollema BE et al., Vet Quarterly, 1989

Когда операция срочная

Немедленная операция нужна при: невозможности помочиться (мочевой пузырь в грыжевом мешке), признаках ущемления (твёрдое болезненное выпячивание, рвота, угнетение), некрозе тканей. В остальных случаях — плановая операция после стабилизации состояния.

Выбирайте хирурга с опытом именно в промежностных грыжах — это специфическая операция. Спросите о частоте рецидивов в их практике. Средний показатель по литературе — около 20–25% при хорошей технике.

Вопросы врачу

  • Что именно находится в грыжевом мешке — есть ли мочевой пузырь?
  • Есть ли признаки ущемления прямо сейчас?
  • Какую технику пластики вы используете и каков ваш процент рецидивов?
  • Рекомендуете ли вы одновременную кастрацию?
  • Каков прогноз без операции при текущем размере грыжи?
  • Sjollema BE et al. Perineal hernia in the dog: occurrence and relationship with prostate. Vet Quarterly, 1989.
  • Vnuk D et al. Perineal hernia in dogs — a retrospective study and a review of the literature. Vet Arhiv, 2006.
  • Brissot HN et al. Use of laparotomy in a staged approach for resolution of bilateral or complicated perineal hernia in 41 dogs. Vet Surg, 2004.