Перикардиальный выпот у собаки

Собака внезапно стала вялой, дышит тяжело, дёсна бледные или синюшные. УЗИ показывает жидкость вокруг сердца. Это перикардиальный выпот — накопление жидкости в перикарде (сумке вокруг сердца). Сердце сдавлено, не может нормально наполняться кровью — развивается тампонада сердца.

Что чувствует собака

Слабость, одышка, непереносимость нагрузки. В тяжёлых случаях — коллапс. Сердце буквально сдавлено — как будто кто-то сжимает его снаружи. Каждый удар сердца требует огромных усилий.

Причины

Опухоль правого предсердия (гемангиосаркома) — 50% случаев у крупных пород. Опухоль основания сердца (хемодектома) — 25%. Идиопатический перикардиальный выпот — 15–20% (причина неизвестна, часто у золотистых ретриверов). Другие причины: инфекции, коагулопатии, травма.

Перикардиоцентез — первый шаг

Игла вводится в перикард под УЗИ-контролем, жидкость эвакуируется. Немедленное улучшение. Это одновременно лечение и диагностика — анализ жидкости помогает установить причину. При идиопатическом выпоте часто достаточно одной-двух пункций.

Перикардэктомия — операция

Удаление части перикарда предотвращает повторное накопление жидкости. Показана при рецидивирующем идиопатическом выпоте (после 2–3 пункций) и при некоторых опухолях основания сердца. При гемангиосаркоме правого предсердия — прогноз плохой независимо от операции (медиана выживаемости 1–4 месяца).

Прогноз зависит от причины

Вопросы врачу

• Какова предполагаемая причина выпота — есть ли опухоль на УЗИ?
• Есть ли показания к операции или достаточно пункций?
• Каков прогноз в нашем конкретном случае?
• При гемангиосаркоме — каков реальный выигрыш от агрессивного лечения?